Introdução
A obesidade atualmente atinge 1/3 da população mundial e é definida pelo acúmulo excessivo de gordura no corpo. Quando atinge grandes proporções passa a ser chamada de Obesidade Mórbida.
Por que engordamos?
O aumento excessivo de peso tem diversas causas:
- Excesso na ingestão de calorias (quantidade e/ou qualidade)
- Falta de atividade física
- Hereditariedade
- Distúrbios hormonais
- Fatores psicológicos
Por que buscar um tratamento?
A obesidade se não tratada, aumenta o risco de morte em até 50% e provoca e/ou complica uma série de doenças, como:
Diabetes Tipo 2
Doença causada pela presença de altos níveis de glicose no sangue. Decorrente de defeito na produção e/ou ação da Insulina.
Dislipidemias
Doença relacionada ao aumento de gordura circulante, particularmente o colesterol ruim (LDL), redução do colesterol bom (HDL), e aumento dos triglicérides.
Hipertensão Arterial
Aumento da pressão sanguine
Artropatias
Doenças degenerativas e por excesso de carga em coluna, joelho etc
Irregularidade Menstrual
Incontinência Urinária
Distúrbio do Sono
Principalmente, a apnéia do sono
Disfunção Cardíaca
Doenças Vasculares
Disfunção Respiratória
Aumento do risco da ocorrências de alguns tumores
Síndrome Metabólica
Caracterizada pela associação de fatores como intolerância à glicose, hipertensão arterial, dislipidemias, obesidade, em particular a do tipo abdominal, que dá ao corpo o formato semelhante ao de uma maçã. Está relacionada a um aumento dramático de ocorrências de eventos cardiovasculares (infartos, derrames e tromboses), aumenta o risco de Diabetes Tipo 2 e, portanto, aumenta o risco de morte. É doença mais grave que a obesidade isolada.
Critérios para diagnóstico da Síndrome Metabólica
- 1) Glicose ≥ 100 mg/dL ou em tratamento para hiperglicemia
- 2) Obesidade - Cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres
- 3) HDL - Colesterol aHomens: < 40 mg/dL ou em tratamento para HDL baixo aMulheres: < 50 mg/dL ou em tratamento para HDL baixo
- 4) Triglicérides ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para triglicérides elevados
- 5) Hipertensão arterial ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso
Classificação de IMC (Índice de Massa Corpórea)
Resultado
- IMC > 40 - Obesidade Mórbida
Você está muito acima do peso ideal. A Cirurgia da Obesidade é totalmente indicada. Desde que, realizada a preparação adequada. - IMC – 35 a 39,9 - Obesidade Grau 2
É preciso emagrecer. No caso de apresentar doenças associadas à obesidade, a cirurgia é recomendada. - IMC – 30 a 34,9 - Obesidade Grau 1
Nesse estágio, você pode se deparar com alguns sintomas de doenças causadas pelo excesso de peso. É indicado procurar um tratamento clínico com endocrinologista. A cirurgia pode ser recomendada em situações especiais e, principalmente, no caso de possuir Diabetes Tipo 2. - IMC – 25 a 29,9 - Sobrepeso
Você está acima do peso, porém não é considerado obeso. O indicado é que procure um tratamento clínico com endocrinologista. - IMC – 18 a 24,9 - Peso normal
Não se preocupe, você está dentro dos padrões normais de peso.
Critérios relacionados a idade
Sobre a indicação de cirurgia para adolescentes com idade inferior a 16 anos, não há estudos suficientes para se determinar de modo conclusivo a validade da mesma, exceto em casos raros de síndromes genéticas associadas à obesidade. Por outro lado, não existem estudos que a contraindiquem. A Resolução 1.942/2010 do Conselho Federal de Medicina cita a idade mínima de 16 anos, com advertência quanto a ponderação dos riscos e benefícios.
- Entre 16 a 18 anos:
Sempre que houver indicação e consenso entre a família e equipe multidisciplinar. - Entre 18 e 65 anos:
Sem restrições quanto a idade. - Acima de 65 anos:
Apesar de não haver contraindicação associada a idade exclusivamente, fica a critério da equipe a decisão sobre o caso, levando em conta suas particularidades e riscos
Tipos de Cirurgias
As cirurgias levam em conta dois princípios básicos:
- Restringir o volume de alimento, reduzindo o tamanho do estômago (restrição)
- Diminuir a capacidade do intestino absorver o alimento, reduzindo a extensão do intestino (disabsorção).
Desta forma, há três tipos de cirurgia, pelas quais podemos combinar restrição, disabsorção ou ambas (técnicas mistas):
Dr. Marcelo Z. Salem - CRM 59.961 - Mestre e Doutor pela Faculdade de Medicina da USP
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